Cataract...

Assalamualaikum wbt…. Mari kita mengulangkaji ‘cataract’ “Untuk ophtalmology pastikan kamu semua dapat menguasai cataract ataupun glaucoma kerana dua-dua disease ni cukup common di Malaysia dan mungkin di seluruh dunia pun cataract adalah penyakit yang cukup biasa dijumpai dan dilihat” kata Dr Hasnan, seorang pakar mata dr Kota Bharu ketika dia melawat kami di Kaherah ni pada suatu hari. So begitulah pentingnya sebenarnya subject cataract ni bagi kami pelajar-pelajar perubatan untuk kembali mencurahkan bakti di tanah ain nanti. Apapun penyakit dimana berlakunya denaturation of the protein of the lens ini yang menyebabkan kanta mata (lens) jadi kabur dan keputihan ni sememangnya perlu dikuasai dengan sebaiknya samada untuk bekerja nanti dan juga untuk xm :D Ada dua jenis cataract,

• 1. Congenital – dapat ketika lahir lagi, bermaksud tidak disebabkan oleh faktor luar.
• 2. Acquired – dapat ketika sudah dewasa dan biasanya disebabkan oleh beberapa faktor samada:

• a. Complicated cataract.
• b. Senile – sebab tua, kadang-kadang tidak dapat dipastikan penyebab utama pesakit ini mengalami cataract
• c. Trauma – luka pada bahagian cornea atau lens tu sendiri

Untuk congenital ada beberapa faktor yang dilihat dapat bawa kepada cataract. 3M 3H

• 1. Maternal infection, maybe Rubella
• 2. Maternal and infantile malnutrition
• 3. Metabolisme disorders, galactosemia
• 4. Hereditary disease, genetik atau keturunan
• 5. Hypocalcemia, kurang kalsium dalam darah
• 6. Hypoxia, kurang Oksigen.

Kemudian ada jenis-jenis cataract pulak mengikut kedudukan cataract tersebut.

• 1. Nuclear cataract – effect pada bahagian nuclear (tengah-tengah) lens.yang ni biasanya kita akan nampak bahagian nuclear tu jadi agak kekokoan hihi betul ke bahasanya tu. Brownish sikit la sebab bahagian tu banyak tyrosine so bila berlaku denaturation dia akan tukar jadi melanin so nampak brownish.
• 2. Lamellar cataract – bahagian lamellar dia.
• 3. Cortical cataract – bahagian cortex of the lens
• 4. Polar cataract – bahagian samada depan (anterior) yang kurang effect kepada vision atau belakang (posterior) of the lens yang lebih effect kepada vision kerana lebih dekat dengan nodal point.
• 5. Focal blue dot

Emm key, kemudian camana kita nak manage satu-satu case congenital cataract ni?

• 1. Kita lakukan pemeriksaan mata, pertamanya nak tengok visual aquity diala. Tapi disebabkan congenital ni penyakit utk dak kecil, so tak bolehla kita tanya dia nampak ke tak apa yang kita tunjuk kan? So kita lakukan pemeriksaan lain yang memerlukan kita beri bius (general anaesthesia) dan pupil dilatation. Kene check.

• a. Density, jauh mana kekaburan pada lens tu
• b. Morphology, camana bentuk dan kedudukan dia
• c. Location, kat depan ke kat belakang.
• d. Ada masalah mata lain tak?
• e. Keadaan lain yang membawa kepada masalah penglihatan wujud ataupun tidak.

• 2. Kita lakukan pemeriksaan secara keseluruhan, periksa samada ada jangkitan dari penyakit-penyakit lain atau tidak untuk TORCH (Toxoplasma, Rubella, Cytomegallo virus dan Herpes Simlex)

Kemudian untuk pembedahan kita boleh lakukan samada,

• 1. Lansectomy and anterior vitrectomy (ha yang ni salah satu operation yang adik emi lalui)
• 2. ECCE, kita sedut lens tu dari bahagian limbal.

Lepas dah bedah kenelah ganti lens yang dibuang tu samada kita gunakan.

• 1. Spek mata.
• 2. Kanta lekap
• 3. IOL-intra ocular lens, kita masukkan lens gantikan lens yang dibuang tadi dalam mata. Tapi ni still lagi controversial sbb risky.

Key tu utk kanak-kanak, congenital. Camana untuk orang dewasa pula? Ada 3 jenis cataract.

• 1. Subcapsular cataract. Effect bahagian subcapsule of the lens samada anteriorly atau posteriorly
• 2. Nuclear cataract. – makin tua maka nuclear pun berlaku sclerosis yang juga akan menyebabkan rabun jauh dan untuk yang rabun dekat so akan dapat melihat dengan lebih jelas.
• 3. Cortical cataract

Stages of the cataract.

• 1. Immature – time ni still boleh nampak iris shadow and red reflex
• 2. Mature – tak nampak dah dua-dua tu
• 3. Hypermature – lens tu dah shrinks sebab dah bocor dan air dari lens dah keluar. Hingga satu tahap akan nampak suatu keadaan yang dipanggil morgognian sign iaitu nuclear of the lens tu dah sink dan akan nampak bahagian putih dan brownish pada lens.

Kemudian untuk management of the patient ni lebih kurang untuk yang congenital la juga...Cuma untuk surgery kita boleh gunakan phacoemulsification yang akan membuang habis licin bahagian lens tersebut :D

Hihi afwan la untuk pembaca-pembaca entry kali ni. yang mungkin akan berasa bosan dengan apa yang diceritakan. Diri sendiri juga sedang bosan sebenarnya justeru elok juga dalam bosan-bosan ini mengulangkaji di sini kan? Apapun sebenarnya seronok belaja medic ni bila kita nampak apa yang dipelajari dan tahu kepentingannya dan itulah yang akan kita bawa dalam masyarakat bila dah jadi dr nanti.

Sedih sebenarnya bila terdengar suara-suara keluhan “alaa mengapalah aku ambil medic ni?” “Ala tak boleh nak studi la...banyaknya kene hafal” dah tahun 4 baru nak fikir balik kenapa ambik medic ya? Apapun cubalah buang jauh-jauh perasaan-perasaan tu dan cubalah bangun untuk buat yang terbaik dalam bidang yang Allah dah letakkan kita kepadanya ini. Qumu fi ma aqamakallah. – berdirilah di tempat yang Allah telah dirikan kamu. So try your best ya!! Motivate untuk diri sendiri.

Baiklah untuk sekiannya mintak maaf untuk entry yang mungkin membosankan terutama bagi mereka yang bukannya dari medical field. Yang dak2 medic mungkin ini boleh dijadikan revision ya.

Emm btw semalam Akmal datang time ana tengah sibuk-sibuk (menyibukkan diri) depan komputer ni “Hey kadir, ko ni sakit ke? Tengok tangan ni. (sambil pegang-pegang tangan hamba yang memangnya tak bermaya ni” pertanyaan tu tak berjawab kerana ana sendiri tak pasti apa yang berlaku pada diri sendiri. Cukup tak bermaya dan keletihan. Cuma cuba dikuatkan juga diri sendiri untuk lakukan kerja-kerja yang nak dilakukan. Mudah-mudahan Dia dapat memberikan kekuatan kepada diri menjalankan kewajipan dan tanggungjawab yang terpikul dek bahu ni. Doakan juga ya sahabat-sahabat.

Key hingga jumpa lagi. Lepas ni nak ke kuliah ikuti muhadharah ophtal. Oh ya baru-baru ni fateh pun dah ada blog sendiri. Kecil-kecil lagi dah berblog ya fateh. Sapa-sapa nak lawat boleh ke sini, http://ulamaummah.blogspot.com Emm key lastly but not least, sedikit video ttg phacoemulcification, surgery untuk senile cataract, mungkin utk mereka yang berminat dgn entry cataract ini